Τροχαντηρίτιδα ισχίου ή Σύνδρομο πόνου μείζονος τροχαντήρα
(Greater Trochanter Pain Syndrome)
Το Σύνδρομο Πόνου του Μείζονος Τροχαντήρα (ΣΠΜΤ), γνωστό και ως ορογονοθυλακίτιδα ή τροχαντηρίτιδα ισχίου, αποτελεί μία από τις συχνότερες αιτίες πόνου στην εξωτερική (πλάγια) περιοχή του ισχίου. Ο πόνος μπορεί να αντανακλάται κατά μήκος της εξωτερικής επιφάνειας του μηρού και να φτάνει έως το επίπεδο του γόνατος. Η πάθηση εμφανίζεται συνήθως μετά την ηλικία των 40 ετών και είναι συχνότερη στις γυναίκες. Σε αρκετές περιπτώσεις μπορεί να εκδηλωθεί αμφοτερόπλευρα (και στα δύο ισχία) και συχνά συνυπάρχει με χαμηλή οσφυαλγία.
Η αιτία του συνδρόμου σχετίζεται με φλεγμονή των θυλάκων και των τενόντων που βρίσκονται γύρω από τον μείζονα τροχαντήρα του μηριαίου οστού, συνήθως λόγω επαναλαμβανόμενων κινήσεων, υπερφόρτισης ή μικροτραυματισμών της περιοχής.
Αίτια και Παράγοντες
- Φλεγμονή ορογόνου θυλάκου μείζονος τροχαντήρα (τροχαντηρίτιδα)
- Μειωμένη δύναμη και ελαστικότητα των μυών πέριξ του ισχίου
- Ελλιπής άσκηση
- Αδυναμία μυών του κορμού
- Αυξημένο σωματικό βάρος
- Αυξημένη τοπική πίεση στην περιοχή (Ύπνος σε πλάγια κατακεκλιμένη θέση σε σκληρό στρώμα, σταυροπόδι)
- Τραυματισμός – Κάκωση – Θλάση (Άμεση πλήξη με ανάπτυξη αιματώματος που οδηγεί σε φλεγμονή)
- Επαναλαμβανόμενη κίνηση (τρέξιμο, περπάτημα) με συνοδό τριβή σε συνδυασμό με σφιχτή και δύσκαμπτη λαγονοκνημιαία ταινία
- Ρευματοειδής αρθρίτιδα
- Προηγούμενη χειρουργική επέμβαση της περιοχής του ισχίου
- Δημιουργία οστεοφύτων ή εναποθέσεων ασβεστίου στην περιοχή
- Κακή στάση σώματος και η λανθασμένη επιλογή υποδημάτων μπορεί να οδηγήσουν στην εκδήλωση τροχαντηρίτιδας.
Συμπτώματα
- Πόνος και ευαισθησία ή αίσθημα καύσου στην περιοχή ύπερθεν του μείζονος τροχαντήρα
- Ένταση πόνου κυρίως στην πλάγια κατακεκλιμένη θέση, ειδικά την νύχτα
- Δυσκαμψία κινήσεων ισχίου ειδικά σε άσκηση
- Βάδιση με χωλότητα
- Δυσκολία στην ανάβαση σκαλοπατιών
Σε αρχικά στάδια τα συμπτώματα της τροχαντηρίτιδας ισχίου υποχωρούν μετά από ανάπαυση του ασθενούς. Η κατάσταση αυτή κάνει τους ασθενείς να αγνοούν τα συμπτώματα και να καθυστερούν την επίσκεψη στον Ορθοπαιδικό.
Διάγνωση
Η τροχαντηρίτιδα ισχίου μπορεί να διαγνωσθεί από έναν έμπειρο Ορθοπαιδικό, αφού η κλινική εξέταση αρκεί στην πλειονότητα των περιπτώσεων. Η λήψη του ιστορικού μαζί με ειδικές κλινικές δοκιμασίας μπορούν να οδηγήσουν με ασφάλεια στη διάγνωση. Σε περιστατικά όπου η κλινική εξέταση δεν είναι αρκετή ο θεράπων ιατρός μπορεί να προτείνει τη διενέργεια υπερηχογραφήματος ή μαγνητικής τομογραφίας.
Αντιμετώπιση
Η θεραπεία της τροχαντηρίτιδας είναι κυρίως συντηρητική και σπάνια χειρουργική αντιμετώπιση. Η θέση του ασθενούς είναι πολύ σημαντική για την αποκατάσταση της βλάβης. Πιο συγκεκριμένα, οι παρακάτω οδηγίες θα βοηθήσουν τον ασθενή στην ταχύτερη ανάρρωση:
- Στο κρεβάτι: αποφυγή πλάγιας κατακεκλιμένης θέσης. Προτείνεται η ύπτια θέση ή η πλάγια θέση στο άλλο ισχίο με μαξιλάρι ανάμεσα στα γόνατα
- Σε καθιστή θέση: αποφυγή σταυρώματος ποδιών – σταυροπόδι & αποφυγή χαμηλού καθίσματος
- Σε όρθια θέση: αποφυγή μονοποδικής στήριξης
- Άσκηση, αλλά όχι υπερβολική καταπόνηση
- Αποφυγή διατάσεων ή χειρομαλάξεων και foam-rolling στην οξεία φάση
- Άσκηση με προοδευτική αύξηση του επιπέδου δυσκολίας
- Φυσικοθεραπεία
- Τοπική εφαρμογή πάγου και αντιφλεγμονώδους
- Φαρμακευτική αγωγή από του στόματος (ΜΣΑΦ)
Επίσης, η έγχυση κορτιζόνης είναι άκρως αποτελεσματική στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Η ανακούφιση είναι άμεση, αλλά η θεραπεία αυτή έχει μικρή διάρκεια δράσης. Τέλος, η πιο σύγχρονη θεραπεία είναι η έγχυση PRP στην πάσχουσα περιοχή. Η βιολογική θεραπεία, αν και προσφέρει αργή και σταδιακή βελτίωση των συμπτωμάτων, έχει πιο μακρά διάρκεια δράσης.
Εάν αντιμετωπίζετε κάποιο από τα παρακάτω συμπτώματα, επικοινωνήστε μαζί μας και κλείστε το ραντεβού σας στο κέντρο Arthroclinic. Ο Ορθοπαιδικός Χειρουργός Στέργιος Ν. Λάλλος διαθέτει εξειδίκευση στη Χειρουργική Μεγάλων Αρθρώσεων και μαζί με την εξειδικευμένη ομάδα του βρίσκονται στη διάθεσή σας για την άμεση θεραπεία σας.