Εισαγωγή

Το κροτούν ισχίο αποτελεί μια ομάδα παθήσεων του ισχίου  με κοινό γνώρισμα την εμφάνιση ήχου, κριγμού ή κρότου κατά τις κινήσεις. Η αίσθηση κρότου προκαλείται συνήθως από την μετακίνηση ενός τένοντα ή μυός και την ολίσθηση του πάνω από μια οστική προεξοχή κατά την διάταση του. Με την αντίθετη κίνηση χαλαρώνει η τάση. 5-10% του πληθυσμού εμφανίζουν κροτούν ισχίο, χωρίς συνοδά συμπτώματα και χωρίς την ανάγκη θεραπείας. Ωστόσο σε μικρό αριθμό ασθενών είναι επώδυνο και θα χρειαστεί ιατρική θεραπεία.

Στις συμπτωματικές περιπτώσεις ο πόνος προκαλείται συνήθως από ερεθισμό ή φλεγμονή του τένοντα (ή του μυός) από την επανειλημμένη τριβή του. Ένας δεύτερος λόγος πόνου είναι η ανάπτυξη θυλακίτιδος ισχίου (bursitis), στο θύλακο που φυσιολογικά παρεμβάλλεται μεταξύ τένοντα και οστικής προεξοχής.

 

Αιτιολογία

Το κροτούν ισχίο, αν και μπορεί να εμφανιστεί στον καθένα, απαντάται συχνότερα σε :

• Δραστηριότητες ή αθλήματα με μεγάλο εύρος κίνησης της άρθρωσης (χορός, ποδόσφαιρο, πολεμικές τέχνες)
• Προηγηθείσα χειρουργική επέμβαση στο ισχίο ή το γόνατο
•   Απότομη αύξηση σωματικής δραστηριότητας σε μικρό χρονικό διάστημα

 

Κλινική Εικόνα / 3 τύποι

1.     Κροτούν Ισχίο: Εσωτερικό σύνδρομο πρόσκρουσης

•  Πρόσκρουση λαγονοψοΐτη σε οστική προεξοχή της λεκάνης (iliopectineal eminence)
• Πρόσκρουση ανεστραμμένης κεφαλής ορθού μηριαίου μυός  επί της μηριαίας κεφαλής
• Εμφανίζεται στο τρέξιμο και στην έκταση του ισχίου μετά από κάμψη
• Συνυπάρχει στην πορεία με Θυλακίτιδα Λαγονοψοΐτη

2.     Κροτούν Ισχίο: Εξωτερικό σύνδρομο πρόσκρουσης

• Πρόσκρουση λαγονοκνημιαίας ταινίας στον μείζονα τροχαντήρα
• Πρόσκρουση μείζονος γλουτιαίου στον μείζονα τροχαντήρα
• Εμφανίζεται σε κάμψη και έκταση του ισχίου, στο τρέξιμο και στην άνοδο κλίμακος, στην άρση βάρους, στο golf
• Συνυπάρχει στην πορεία με Θυλακίτιδα (Τροχαντηρίτιδα)
• Πρόσκρουση μετά από ρήξη του επιχειλίου χόνδρου
• Πρόσκρουση μετά από κάκωση του αρθρικού χόνδρου
• Πρόσκρουση με ελεύθερα σωμάτια
• Συνήθως συμβαίνει μετά από τραυματισμό
• Συνοδεύεται από πόνο και περιορισμό της κίνησης
• Συνυπάρχει συχνά με σύνδρομο λαγονοκημιαίας ταινίας
  

  3.     Κροτούν Ισχίο: Ενδοαρθρικό σύνδρομο πρόσκρουσης

• Πρόσκρουση μετά από ρήξη του επιχειλίου χόνδρου
• Πρόσκρουση μετά από κάκωση του αρθρικού χόνδρου
• Πρόσκρουση με ελεύθερα σωμάτια
• Συνήθως συμβαίνει μετά από τραυματισμό
• Συνοδεύεται από πόνο και περιορισμό της κίνησης
  

  Διάγνωση

• Κλινική Εξέταση
• Υπερηχογράφημα
• Μαγνητική Τομογραφία

Θεραπεία

Θεραπεία – Συντηρητική

• Τροποποίηση ή μείωση των δραστηριοτήτων
• Φαρμακευτική αγωγή (ΜΣΑΦ)
•   Φυσικοθεραπεία – Διατάσεις
• Εγχύσεις (Κορτιζόνη, Κολλαγόνο, PRP)

Θεραπεία – Χειρουργική

• Διατομή και χαλάρωση λαγονοκνημιαίας ταινίας
• Αρθροσκόπηση ισχίου (αποκατάσταση επιχειλίου χόνδρου, αφαίρεση ελευθέρων σωμάτων)