Ρήξη Πρόσθιου Χιαστού Συνδέσμου (ΠΧΣ)
Ένας κρίσιμος σταθεροποιητικός μηχανισμός στο κέντρο του γόνατος
Ο Πρόσθιος Χιαστός Σύνδεσμος (ΠΧΣ) είναι ένας από τους τέσσερις βασικούς συνδέσμους που εξασφαλίζουν τη σταθερότητα και λειτουργικότητα της άρθρωσης του γόνατος. Βρίσκεται βαθιά στο κέντρο του γόνατος, εντός της άρθρωσης, διασταυρούμενος με τον Οπίσθιο Χιαστό, σχηματίζοντας το χαρακτηριστικό “σταυρό-Χ” από όπου και πήρε το όνομά του.
Πώς προκαλείται η ρήξη;
Η ρήξη του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου είναι μια τυπικά αθλητική στροφική κάκωση και μπορεί να συνοδεύεται από ρήξη μηνίσκου, αρθρίτιδα γόνατος ή χονδροπάθεια, χόνδρινη βλάβη, οστικό οίδημα ή άλλη συνδεσμική κάκωση.
Συμπτώματα
Όταν ο πρόσθιος χιαστός υφίσταται ρήξη, συχνά ο ασθενής νιώθει έναν κρότο στο γόνατο ο οποίος ακολουθείται από πόνο, δυσκαμψία και οίδημα της άρθρωσης (αίμαρθρο). Μετά από λίγες μέρες ο πόνος υποχωρεί και επανέρχεται το εύρος κίνησης. Παραμένει όμως το αίσθημα αστάθειας κατά την πραγματοποίηση έντονων δραστηριοτήτων (π.χ. κατά τη διάρκεια άθλησης).
Θεραπεία
Η θεραπεία της ρήξης του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου είναι εξατομικευμένη. Ασθενείς προχωρημένης ηλικίας ή ασθενείς με μερική ρήξη,, δεν είναι απαραίτητο να χειρουργηθούν, αλλά θα πρέπει να ακολουθήσουν πρόγραμμα ενδυνάμωσης και σταθεροποίησης του γόνατος μέσα από ειδικές ασκήσεις φυσικοθεραπείας. Ασθενείς με σημαντική αστάθεια θα πρέπει να υποβληθούν σε Συνδεσμοπλαστική ΠΧΣ.
Τεχνική επέμβασης
Στη χειρουργική αποκατάσταση του χιαστού, πραγματοποιείται αντικατάσταση του ραγέντος ή ανεπαρκούς χιαστού με κάποιον άλλο τένοντα του ιδίου ασθενούς. Η λήψη του μοσχεύματος από τον ίδιο τον ασθενή, η τοποθέτηση του και η σταθεροποίηση του πραγματοποιείται με την πιο σύγχρονη και ατραυματική τεχνική All Inside με άριστα αποτελέσματα, όπου γίνεται λήψη ενός μόνο τένοντα (ημιτενοντώδης) με ατραυματικό τρόπο από την οπίσθια επιφάνεια του γόνατος, μικρότερη διάνοιξη οστικών tunnel, all inside τοποθέτηση και καθήλωση του μοσχεύματος. Το αποτέλεσμα είναι ένα πιο αναίμακτο και ανώδυνο χειρουργείο.
Μετεγχειρητική αποκατάσταση
Η εφαρμογή σύγχρονων τεχνικών, ελάχιστης επεμβατικότητας (Minimal Invasive), έχουν βελτιώσει θεαματικά το χρόνο αποκατάστασης μετά από τη συνδεσμοπλαστική.
Η τεχνική All Inside και η χρήση του υπερσύγχρονου αρθροσκοπικού πύργου με 4K ανάλυση και τη μοναδική στην Ελλάδα οπτική διαμέτρου 4,8mm οδηγούν σε ελαχιστοποίηση του τραύματος και μείωση του χειρουργικού χρόνου.
Δεν χρησιμοποιείται ίσχαιμος περίδεση και δεν φέρει ουροκαθετήρα ή παροχέτευση. Ο ασθενής βαδίζει λίγη ώρα μετά το χειρουργείο με μερική φόρτιση και χρήση βακτηριών αγκώνος. Εξέρχεται του νοσοκομείου την ίδια μέρα (One Day Clinic) ή την επομένη και ακολουθεί συγκεκριμένο πρωτόκολλο αποκατάστασης της Arthroclinic. Η επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες μπορεί να γίνει σε 4-6 εβδομάδες, ενώ η επιστροφή στις αθλητικές δραστηριότητες επιτυγχάνεται σε 6 μήνες από την επέμβαση.
Επιπλοκές
Με την εφαρμογή τεχνικών ελάχιστης επεμβατικότητας και πρωτοκόλλων πρώιμης κινητοποίησης και ταχείας ανάρρωσης, μειώθηκε εντυπωσιακά η πιθανότητα εμφάνισης τους. Παρόλα αυτά, όπως σε όλες τις χειρουργικές επεμβάσεις, ενδέχεται να παρουσιαστούν διαταραχές επούλωσης του τραύματος, φλεγμονή, φλεβοθρόμβωση, μείωση του εύρους κίνησης, αστάθεια, πόνος. Η επιλογή ενός ειδικού Ορθοπαιδικού μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης αυτών των επιπλοκών.
