Γενικά

Αρθροπλαστική Ισχίου

Αποκατάσταση με Ακρίβεια & Απόλυτο Έλεγχο

Η αρθροπλαστική ισχίου αποτελεί μία από τις πιο επιτυχημένες & αποδοτικές επεμβάσεις της σύγχρονης ορθοπαιδικής, για την αντιμετώπιση (κυρίως) της οστεοαρθρίτιδας του ισχίου, όπου πραγματοποιείται αντικατάσταση των φθαρμένων αρθρικών επιφανειών από μια τεχνητή άρθρωση-εμφύτευμα, κατασκευασμένο από κεραμικό υλικό ή μέταλλο και εξαρτάται από τον ασθενή και τα χαρακτηριστικά του.

Οστεοαρθρίτιδα ισχίου & Συμπτώματα

Η Οστεοαρθρίτιδα είναι μια εκφυλιστική νόσος των αρθρώσεων, με αποτέλεσμα τη φθορά του χόνδρου και την προοδευτική διαταραχή των ανατομικών σχέσεων. Τα συνήθη συμπτώματα είναι πόνος, δυσκαμψία, περιορισμός του εύρους κίνησης & χωλότητα (διαταραχή της βάδισης).

ΤΕΧΝΙΚΗ AMIS

Η τεχνική AMIS (Anterior Minimally Invasive Surgery) είναι μια σύγχρονη & ελάχιστα επεμβατική μέθοδος αρθροπλαστικής ισχίου, που αντικαθιστά τη φθαρμένη άρθρωση του ισχίου με μία τεχνητή πρόθεση, η οποία εφαρμόζεται από την πρόσθια προσπέλαση, σέβεται τους φυσιολογικούς μυϊκούς ιστούς και προσφέρει τη δυνατότητα ριζικής αποκατάστασης πολύπλοκων παθήσεων του ισχίου, με απόλυτη χειρουργική ακρίβεια και μέγιστη ασφάλεια για τον ασθενή.

Πλεονεκτήματα της ΤΕΧΝΙΚΗΣ AMIS

• Μικρότερη τομή (7–10 cm) για άριστο αισθητικό αποτέλεσμα
• Ατραυματική τεχνική για συνδέσμους, μύες & μαλακούς ιστούς
• Μειωμένος μετεγχειρητικός πόνος & ταχύτερη επούλωση
• Ταχεία αποκατάσταση
• Σύντομη νοσηλεία (1 ημέρα)
• Πρώιμη κινητοποίηση – Βάδιση την ίδια μέρα
• Ταχύτερη επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες (οδήγηση, εργασία, άσκηση)
• Μικρότερη πιθανότητα φλεγμονής

Ενδείξεις

• Οστεοαρθρίτιδα
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα
• Οστεονέκρωση μηριαίας κεφαλής
• Κάταγμα κεφαλής μηριαίου ή αυχένα μηριαίου
• Μετατραυματική αρθρίτιδα

Τεχνική επέμβασης

Η αρθροπλαστική ισχίου είναι μια τεχνικά απαιτητική αλλά απόλυτα ελεγχόμενη χειρουργική επέμβαση, που εκτελείται με σκοπό την αντικατάσταση των φθαρμένων ανατομικών στοιχείων της άρθρωσης με τεχνητά εμφυτεύματα υψηλής ακρίβειας και βιοσυμβατότητας. Ο προεγχειρητικός σχεδιασμός είναι πολύ σημαντικός για την επιλογή του σωστού μεγέθους προθέσεων και της σωστής τοποθέτησης τους, ώστε να επιτευχθεί ισοσκελισμός των κάτω άκρων και σταθερότητα του ισχίου.

Αρχικά πραγματοποιείται οστεοτομία του αυχένα του μηριαίου οστού, με στόχο την πλήρη αφαίρεση της παθολογικής κεφαλής, που ευθύνεται για τον πόνο και τον περιορισμό της κίνησης. Η φυσική κοτύλη καθαρίζεται και διαμορφώνεται, ώστε να επιτευχθεί ιδανική εφαρμογή της πρόθεσης. Στη συνέχεια, τοποθετείται η κοτυλιαία πρόθεση με ειδικό κεραμικό ένθετο υψηλής αντοχής, γίνεται διαμόρφωση του αυλού του μηριαίου οστού, ώστε να υποδεχτεί τη μηριαία πρόθεση (stem). Με την επιλογή του κατάλληλου μεγέθους της κεραμικής κεφαλής, πραγματοποιούνται μικρορυθμίσεις στο μήκος του σκέλους, επιτυγχάνοντας ισοσκελία και φυσιολογική βάδιση. Στη συνέχεια πραγματοποιείται η ανάταξη της άρθρωσης, με έλεγχο σταθερότητας και εύρους κίνησης. Η επέμβαση ολοκληρώνεται με στατοκινητικό έλεγχο, επιβεβαίωση της ισοσκελίας και σύγκλειση του χειρουργικού τραύματος με ενδοδερμική συρραφή, για άριστο αισθητικό και λειτουργικό αποτέλεσμα. Η επέμβαση γίνεται υπό γενική ή ραχιαία αναισθησία.

Η διάρκεια ζωής (επιβίωση) μιας αρθροπλαστικής ισχίου ξεπερνάει τα 25 έτη. Τα υλικά μπορεί να είναι Συμβατικά (Τιτάνιο, Κοβάλτιο – Χρώμιο, Ταντάλιο), με διαφορετικές επικαλύψεις για τοποθέτηση με τεχνική ενσφήνωσης (press fit) ή τεχνική σταθεροποίησης με τσιμέντο (cemented) και αυτά που έρχονται σε επαφή κατά την κίνηση, από Κεραμικό, Πολυαιθυλένιο, Μεταλλικό ή Εξατομικευμένα Υλικά κατά παραγγελία, βασισμένα στην ανατομία του ασθενούς.

Ο Στέργιος Ν. Λάλλος MD, MSc, επιλέγει την ατραυματική τεχνική πρόσθιας προσπέλασης AMIS, την οποία εφαρμόζει από το 2014, με τη χρήση ειδικά σχεδιασμένων μικρότερων & ανατομικών υλικών. Η τοποθέτηση τους γίνεται με το συμβατικό τρόπο ή με τη χρήση ψηφιακής πλοήγησης & ρομποτικής υποβοήθησης.

Μετεγχειρητική αποκατάσταση

Η παρακολούθηση του ασθενούς κατά τη νοσηλεία γίνεται από όλα τα μέλη της ομάδας  ArthroClinic και η κινητοποίηση του ξεκινά αμέσως μετά την επιστροφή του ασθενούς στο θάλαμο. Με την τεχνική AMIS και την χρήση fast-track πρωτοκόλλων, ο ασθενής κινητοποιείται χωρίς κανένα περιορισμό και η αποκατάσταση είναι ταχεία.

• Βάδιση από την πρώτη μέρα με μερική ή πλήρη φόρτιση
• Εξιτήριο μετά από 1-2 ημέρες
• Παγοθεραπεία
• Χρήση βακτηριών αγκώνος για 3 εβδομάδες
• Έλεγχος τραύματος σε 3 εβδομάδες (δεν αφαιρούνται ράμματα, είναι απορροφήσιμα)
• Επανεξέταση με ακτινογραφία σε 6 εβδομάδες
• Οδήγηση σε 3-4 εβδομάδες
• Επάνοδο στην εργασία σε 3-12 εβδομάδες (ανάλογα με το είδος εργασίας)

Επιπλοκές

Αν η επέμβαση πραγματοποιηθεί με καλή τεχνική και προσεκτικά, δεν υπάρχουν επιπλοκές. Με την εφαρμογή τεχνικών ελάχιστης επεμβατικότητας (τεχνική AMIS) και πρωτοκόλλων πρώιμης κινητοποίησης και ταχείας ανάρρωσης, μειώθηκε εντυπωσιακά η πιθανότητα εμφάνισης τους. Παρόλα αυτά, όπως σε όλες τις χειρουργικές επεμβάσεις, ενδέχεται να παρουσιαστούν φλεγμονή χειρουργικής τομής ή άρθρωσης, αιμάτωμα ή αίμαρθρο, πόνος, δυσκαμψία, φλεβική θρόμβωση, κάκωση νεύρου με μούδιασμα, περιπροθετικό κάταγμα, χαλάρωση πρόθεσης, εξάρθρημα, ανισοσκελία.

Συστήνεται οδοντιατρικός έλεγχος προ-εγχειρητικά και κάλυψη με αντιβίωση σε περίπτωση οδοντιατρικών παρεμβάσεων για ένα χρόνο μετά την επέμβαση για την πρόληψη λοιμώξεων (σε συνεννόηση με τον Οδοντίατρο και τον Ορθοπαιδικό).

Ο Ορθοπαιδικός Χειρουργός Στέργιος Ν. Λάλλος έχοντας εξειδίκευση στη χειρουργική μεγάλων αρθρώσεων όπως είναι και αυτή του ισχίου γνωρίζει εν τω βάθει την παθολογία του και ενημερώνεται συνεχώς για τους πιο σύγχρονους τρόπους αντιμετώπισης των παθήσεων του. 

Επικοινωνήστε μαζί μας και κλείστε το ραντεβού σας για να λάβετε εξατομικευμένη διάγνωση.